Пиллинги

Со времен древнего Египта люди используют метод химической экcфолиации (отшелушевания), так называемые химические пиллинги для омолажевания кожи. Это были поверхностные пиллинги с различными фруктовыми кислотами и молочной кислотой, которая является активным ингридиентом кислого молока. В средние века с этой же целью начали употреблять вино, которое содаржит тартаровую кислоту.

С 1900 года в Европе и Америке проводились в различных салонах красоты не медицинские, «секретные пиллинги», которые, скорее всего, проводились слабыми кислотами. В настоящее время известно, что это были альфа-гидрокси кислоты, которые вызывают отшелушивание кожи. Так со временем пиллинги становились все более популярными процедурами по омоложению кожи, а врачи продолжали искать все более активные агенты для омоложения.

Большую роль в развитии пиллингов сыграл доктор P. G. Unna, который описал свойства салициловой кислоты, резорцинола, фенола и TCA (трихлоруксусной кислоты). Так, постепенно, появлялись новые пиллинговые агенты, различные по глубине проникновения в кожу.

В 1950 году американскими учеными Baker и Gordon был создан глубокий химический пиллинг, который был способен удалять более глубокие морщины, особенно вокруг губ и глаз. Это был пиллинг на основе фенола, т.е. обычной карболовой кислоты – «карболки», которую использовали в первую мировую войну для лечений ожоговох ран из-за её антисептических свойств. Обратили внимание, что эти повязки давали хороший косметический эффект.

С 1980 года и до сих пор продолжаются массовые исследования в этой области с обнаружением множества различных пиллингов, воздействующих на специфические проблемы кожи.

В 1986 году израильским доктором Йорамом Финци был создан “Exoderm Lift” – глубокий химический пиллинг на основе фенола, который произвел революционный прорыв в области эстетической медицины. В течении многих лет посков он разработал состав, не вызывающий практически осложнений и подходящий для всех видов кожи, в том числе и темных, обладающий «эффектом подтяжки». Его «экзодерм» приобрел огромную популярность во всем мире из-за его эффективности и безопасности. Более 5000 тысяч пациентов, в возрасте от 16 до 89 лет прошли эту процедуру.

К сожалению, он скончался в возрасте 50 лет, но успел создать и срединный пиллинг «weekend peel» и поверхностный «cosmic peel», которые также являются уникальными по показаниям и своему эффекту. Я познакомилась с доктором Финци в начале 90-х годов, в больнице им. Эдит Вольфсон, где я проходила специальзацию по внутренним болезням, а доктор Финци работал в отделении паталогоанатомии. После его смерти, супруга д-ра Финци Моника пригласила меня продолжить его дело в её частной клинике в Тель-Aвиве.

Механизм действия пиллингов

Химические пиллинги позволяют решать самые разные проблемы, с которыми приходят на прием к врачу-косметологу. Процедура пиллинга не ограничивается только удалением рогового слоя кожи, но и оказывает глубокое стимулирующее действие на все слои кожи.

Какие процессы происходят в коже в результате воздействия на них химических агентов?

1. Стимуляция эпидермиса путём удаления его ороговевшего слоя. Даже легкий пиллинг, не вызывающий воспаления, может, таким образом, дать утолщение эпидермиса и удалить пигментации.
2. В результате воздействия на кожу происходит процесс воспаления с коагуляцией белков, в результате чего активируются  различные клетки, выделяющие активные вещества (медиаторы), которые, в свою очередь, вызывают рост новых сосудов и ремоделинг (перераспределение) новых волокон коллагена и эластина, являющимися основными составными компонентами новой молодой кожи, придающей ей эластичность и упругость.
3. Деструкция специфических слоев повреждения, т. е. смещение кожи с патологическими изменениями и замещение ее нормальной кожей, что особенно важно при пигментации и кератозах.
4. Увеличение объема ткани, который натягивает поверхностные слои кожи, что ведет к исчезновению морщин. В результате повторных химических пиллингов выравнивается кожный рельеф, разглаживаются мелкие морщинки, улучшается цвет лица, наблюдается эффект «легкого лифтинга», исчезают пятна и пигментации.

Пиллинг включается в схему лечения акне и коррекцию постакневых рубцов.

Что надо знать?

1. Врач вместе с пациентом обсуждает вопрос о целесообразности выбора того или иного вида пиллинга, исходя из проблем, волнующих пациента;
2. Для получения лучших результатов, а также избежания осложнений, требуется подготовка к любому пиллингу и постпиллинговый уход за кожей, особенно в условиях израильского климата;
3. Необходимо быть дисциплинированным, чтобы чётко соблюдать указания врача;
4. Надо помнить, что эффект зависит не только от вида пиллинга и квалификации врача, но и от типа и толщины кожи. Длительность покраснения кожи после пилинга зависит от индивидуальных особенностей организма;
5. Рекомендуется ежегодное проведение пиллингов даже для беспроблемной кожи для поддержания синтеза новых волокон коллагена и эластина;
6. Обязательное использование во время подготовки и после пиллинга солнцезащитных кремов;

Химические пиллинги являются безопасным и недорогостоящим методом омоложения кожи!

Показания к пиллингам

• Активные кератозы (различные утолщения кожи, наросты, вызванные солнечным воздествием).
• Активные морщины (фотостарение, например: эффект «печеного яблока»), вызванные длительным пребыванием на солнце).
• Пигментные дисхромии (веснушки, мелазма, хлоазма, простые, старческие, солярные лентигинес, так называемые в народе «печеночные пятна»).
• Поверхностные рубцы, особенно после акне.
• Радиационный дерматит.
• Простые акне.

Классификация пиллингов

1. Поверхностные пиллинги

Являются безопасными для всех возрастов, а также для всех видов кожи. Они могут лечить эффективно мелазму, простые акне, себорейные кератозы и легкие солнечные лентигинес, иногда вызывают легкие изменения в текстуре кожи.

К ним относятся:
TCA 10% – 20% – 35%
«Jessner’s peel» (салициловая кислота 14%, молочная кислота 14%, резорцинол 14%)

Альфа-гидрокси кислотные пиллинги (гликолевые) 50% - 70%
Бета-гидрокси кислотные пиллинги (салициловая кислота 20% - 30%, локальный третиноин)

«Cosmic peel» д-ра Финци

2. Срединные пиллинги.

Могут безопасно употребляться для светлых и смуглых типов кожи.

К ним относятся:
TCA 35-50%
комбинация «Jessner’s peel» и TCA 35%
комбинация гликоливой кислоты 70% и TCA 35%
«Weekend peel» д-ра Финци. Смотреть

3. Глубокий пиллинг

Вызывает драматическое улучшение глубоких морщин, удаляет поверхностные моршины, обладает мощным эффектом «подтяжки», сглаживает постакневые рубцы, удаляет фотоповреждения на коже.

К ним относится  «Exoderm lift» д-ра Финци. Смотреть